随着我国人口老龄化趋势加剧，预计2050年60岁以上老人将会达到5亿人，而老有所养、病有所医，正是老年人养老的基本需求。十九大报告明确指出“推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。

“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。

为了创造全新养老体验，各地政府正在加快打造医养结合的养老新模式。

天津：居家+社区+机构

以天津为例。近年来，天津市就从满足老年人实际养老需求出发，确立了政府主导、政策引导、社会参与、市场运作的思路，提出了建立居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，打造了具有天津特色的“973”养老服务格局(97%的老年人依托社区服务居家养老，3%的老年人入住养老服务机构养老)。根据日前出台的《关于推进我市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见(试行)》，天津市将形成具有天津特色的医养结合养老模式，到2020年，在居家、社区和机构三个层面，基本实现家庭医生为有需求的老年人提供基本医疗服务，城乡社区医养结合网络服务功能全面覆盖，养老机构和医疗卫生服务机构服务优势有效对接。

其中，在居家养老层面，家庭医生将为老年人签约服务，为城乡老年人每年体检一次，对患有高血压、糖尿病老年人每季度随访一次。建立健康档案，到2020年，老年人健康管理率达到70%以上；在社区养老层面，基层医疗机构将为老人就近服务，社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室发挥专业优势，医养结合的养老机构也将发挥照护优势，开办社区小型连锁养老机构，承接老年日间照料中心运营，为老年人提供延伸服务；在机构养老层面，医疗机构将为养老机构开通绿色通道，鼓励有条件的医疗机构，兴办老年护理院和康复医院，二级以上综合医院开设老年病科，推进老年病防治和康复护理。此外，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。

医养结合的养老模式适宜处于大病康复期，慢性病、易复发患者，他们无法在传统养老模式中得到良好照顾，是失能、半失能老人。而养老院的护理员流动性大，“招人难”成了比较棘手的问题。而医养结合模式和传统养老最大的不同在于，为病人、老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老和现代医疗的结合。

山东烟台：家庭医生+多层次养老

如今，山东烟台正在推进和完善家庭医生签约服务制度，提高全科医生、家庭医生服务能力，预计到2020年基本实现家庭医生签约服务城乡居民全覆盖。提升医疗服务能力，加强县域内常见病、多发病相关专业，全面提升县级公立医院综合能力，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。提高医疗服务质量，加强处方管理，门诊处方抗菌药物使用率不超过10%。健全医疗安全保障体系，院内感染发生率降到 3.2%以下，30天再住院率不超过2.4%。

除此之外，烟台正在建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，并支持社会力量兴办老年养护型、医养结合型机构，打造滨海宜居养老胜地。合理规划养老设施，养老服务设施覆盖所有城乡社区。到2020年，全市千名老人拥有床位达到40张以上，实现“社区养老服务圈”和城乡居家养老服务信息网络全覆盖。全面放开养老服务市场，支持各类市场主体增加养老服务和产品供给。发展老年健康服务，开展老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，65岁以上老年人健康管理率达到 75%以上。开展老年心理健康和关怀服务，健全完善老年人社会优 待服务体系和农村留守老人关爱服务体系。实施医疗救助保障，建设市级巡回医疗队，对农村贫困白内障患者实施免费复明手术。

四川巴中：特色康养

介于平梁镇的区位优势所在，平梁中心卫生院提出医养结合办院模式，整合专业和服务功能，以医疗机构为基础，兴办老年护理院，以强大的医疗、康复平台为支持，全面解决老人最需要的医疗与养护问题。

据悉，巴州区卫生计生局高度重视在全区卫生院推行医养结合的办医模式。平梁中心卫生院积极行动，按综合医院的标准、一流的养老院机构设置，采用“医、养、康、健”四位一体的经营模式，目前整个中医药综合服务区共三层，占地面积500余平方米，使用面积达1000余平方米，集医疗、康复、老年护理、健康管理为一体，设置有针灸治疗床、推拿治疗床、电脑中频治疗仪、超短波电疗机、中药熏蒸设备、智能通络仪、TDP神灯、电针仪、艾灸仪、颈腰椎牵引床、训练器、矫形器等设施设备，广泛开展牵引治疗，针灸，高、中、低频电疗磁疗，中药熏蒸，推拿等康复治疗，主要针对骨质疏松、中风偏瘫、面瘫、神经损伤、偏头痛、三叉神经痛、落枕、颈椎病、腰椎病、肩周炎、网球肘、坐骨神经痛等多种病症。

在短短的几年时间里，平梁中心卫生院中医适宜技术收入达100余万元，居巴州区各卫生院前列。

2016年，巴州区卫计局确定平梁中心卫生院采取医养结合的办院模式。接到这项全新的任务后，医院立即召开班子会和职工会，统一思想，形成共识，采取走出去、请进来的方式，先后派出几十人次到成都、重庆、长沙、安徽、山东等省内、外参加医养结合方面知识的培训。同时，医院邀请上海圣乐集团总经理蔡孝君先生为全体职工授课、培训，从防、医、康、护、养、养老与互联网和物联网技术及微信打造智能亲情医疗服务等方面进行了详细讲解。

平梁中心卫生院将利用现有资源，以基本医疗为依托、家庭医生签约服务为抓手、中医馆为阵地、各种中医适宜技术设备为武器，充分发挥医院康复技术和现代康复手段，为以脑卒中为主的各种老年病和慢性病服务。将中医馆一、二楼打造为中医药服务区，三楼打造为重点人群服务工作室、医养护工作室、健康咨询室、签约服务室。引进护理员、陪护员、营养师、心理咨询师、健康教育师等为老年群体服务的新兴专业技术人员，满足群众多元的健康需求，打造川东北一流的康复、养老、疗养、治疗中心。

综上所述，社会化医养结合的养老服务，应强调政府在养老服务体系建设中的主导作用，形成家庭、社区、机构、多主体、多层次、多元化的养老服务体系。建立由民政、社会保障、医疗保险、卫生计生委等政府部门共同参与的医养结合会商协调机制和联合审批制度，及时协调、解决问题、完善审批制度、规范执业行为、加强监督管理，使社区医养结合养老服务事业有序发展。充分发挥社区卫生服务全科医学优势，探索建立以社区为平台，医养结合为载体的医养新型养老服务模式，这对促进养老事业发展有着深远的意义。