导语：随着我国人口老龄化的不断加速，不仅增大了养老和医疗负担，劳动力市场和经济社会发展也造成了负面影响，传统家庭养老模式面临巨大挑战。当务之急就是要破解养老服务供需结构失衡的难题。为推动我国老龄事业全面协调可持续发展，养老PPP应运而生。

“慈母手中线，游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。”孟郊的《游子吟》早已耳熟能详，诗句中游子离家之前，慈母针针线线的深笃之情充溢而出，引起万千游子的共鸣，唤起普天下儿女们亲切的联想和深挚的忆念。

然而，随着时间的流逝，当白发覆盖他们的黑发，当皱纹爬上他们的眼梢，年轻人在享受父母爱的同时也需要承担其赡养的责任。尤其是现在大部分年轻人都是独生子女，压力更大负担更重，养老问题开始变得日益凸显。

88岁的林某膝下有三个儿子和一个女儿。因为丈夫去世多年，她含辛茹苦将4个孩子抚养成人，子女目前生活状况殷实，现在她因年老体衰丧失劳动能力并且有病在身，向子女主张赡养权利但没有结果。

80岁老人柴某共养育了五个儿子，每个人轮流赡养三个月。在轮流赡养的过程中，由于赡养过程中发生了矛盾，赡养交接时没有及时的通知到下一个人，老人被活活饿死在家中。

70岁的张某有四个儿子一个女儿，张某老伴去世多年，张某由五个孩子共同赡养。因赡养老人问题，小儿子与四个姐姐发生矛盾，而且矛盾越来越激化。

于是，小儿子便趁其父亲、大姐、三姐及三姐的女儿都进屋时，用汽油点燃了整间房，最后造成四死一伤。

由此可见，虽然赡养老人是子女应尽的法定义务，但在现实生活中，不赡养老人的现象依然存在。

随着生活水平及医疗水平的快速提高，我国人口平均寿命不断提高，老龄人口比重越来越大。尤其是实行计划生育政策以来，独生子女成为家庭结构的主流，这使得一个成年子女需要赡养的老年人数量不断增长，传统家庭养老模式面临巨大挑战。

人口老龄化进程不断加速

人口老龄化，意味着老年人口在总人口中所占的比例越来越大，而且达到了一定的规模和程度。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。

实际上，人口老龄化是现代化进程的必然结果。人口老龄化普遍发生于世界各国，21世纪可以说是人口老龄化的世纪。2005年，全球60岁及以上人口占总人口的比重超过10%，意味着全球在总体上跨过了老龄社会的“门槛”。

人口老龄化是经济、社会、科技发展的产物，是人口发展的必然趋势和规律。发达国家大部分早在5年前就已进入了老年型国家的行列。同世界其他国家相继步入老龄社会一样，我国人口老龄化也是现代化进程的必然结果。

当前，我国人口老龄化的进程在不断加速，背后原因是低出生率和低死亡率的结合，其中出生率的下降以及低位徘徊是导致人口老龄化加速更为重要的因素。

业内普遍认为，中国人口老龄化的主要特征有三个方面。其一，人口老龄化提前达到高峰。20世纪后期，为控制人口的急剧增长，国家推行计划生育政策，使得人口出生率迅速下降，不可避免地使中国提早达到人口老龄化高峰。

其二，在社会经济不太发达状态下进入人口老龄化。中国进入老龄化社会时，人均国民生产总值约为3000美元，呈现出“未富先老”，由于经济实力不够强大，增加了解决老龄化问题的难度。

其三，在多重压力下渡过人口老龄化阶段。下个世纪前半叶，中国在建立和完善社会主义市场经济体制过程中，改革和发展的任务繁重，经济和社会要可持续发展，社会要保持稳定，各种矛盾错综复杂，使得解决人口老龄化问题相对发达国家和人口少的国家更为艰巨。

毋庸置疑，人口老龄化增大了养老和医疗负担，并会对劳动力市场和经济社会发展造成负面影响。

根据2017夏季达沃斯论坛发布的一项研究报告显示，如果人口老龄化以目前的速度继续推进，到2050年，全球六大养老金储蓄国面临的养老金缺口高达224万亿美元。计入中国和印度两个人口超级大国，养老金缺口预计达到400万亿美元，相当于目前全球经济总量的5倍。

显而易见，未来工作人口相对老龄人口的比例在快速下行，将出现社保缴费不足以支付养老金支出的情况，这将极大影响基本养老保险系统的可持续性并加重国家财政的压力。

国外养老模式探索与分析

中国长期以来形成了一种“家庭养老”环环相扣的传统模式。在经济供养上，家庭养老是代际之间的经济转移，以家庭为载体，自然实现保障功能，自然完成保障过程。

千百年来，“养儿防老”、“父母在，不远游”、“百行孝为先”等都是中国传统孝道伦理在人们日常生活中的反映。父母养育了子女，子女就必须赡养老年的父母，否则，将受到道德舆论的谴责。这种以孝文化为传统的赡养方式，两千多年来一直由家庭单位直接承担，早已根深蒂固于国人的思维之中。

但随着人口老龄化的发展，无论是发达国家还是中国都面临巨大的挑战，这使得以子女为核心的家庭传统养老功能面临着冲击和弱化。但是发达国家经过多年对于老年群体养老的模式发展探索，所总结和积累的经验势必对我国的养老有一定的借鉴意义。

从当前西方比较发达的国家看，英国主要是社区照顾养老模式。据悉，英国从20世纪90年代开始，将养老问题纳入社区，启动了社区照顾的养老模式，使得老年人在家就能接受由家人或者邻居或养老志愿者提供的养老帮助。具体包括物质支持、生活帮助、专业培训以及精神关怀等，社区以政府主导，非政府非赢利组织发挥着骨干作用，不仅融合了传统的家庭养老和集中院舍养老的优点，更强调对老年人心理和情感上的关怀和照顾，真正实现老有所养、老有所医、老有所乐。

美国主要是居家养老援助模式。美国于1981年正式实行以医疗服务为重点的社区服务计划，为符合医疗补助资格在家养老的弱势老年人提供家庭护理。主要包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务等。老人的社会福利服务的实施主要由志愿者来完成。此外，一些大中城市的私营公司开始建造居家援助式老年公寓，供家境比较富裕的75岁以上的能够自理老人选择。

德国主要是居家养老服务体系，他们的老年护理方式首选家庭护理。护理经费由长期护理保险筹资和支付，除少数人外，所有参加医疗保险的公民都要投保长期护理保险。此保险分为社会保险和私人保险两类，分别覆盖人口的90%和10%。保险资金由政府、企业、个人和医疗保险机构四方负担，政府负担1/3以上,企业与个人负担较小。

日本的养老服务模式以家庭护理为前提，居家养老为核心，公共福利服务和市场服务为补充。其养老服务由长期护理保险筹资并支付大部分费用，个人只需承担10%的费用。在参加护理保险的人中，65岁以上为第一号被保人，40-64岁为第二号被保人。第一号被保人只要有护理需求，保险权自然产生，而第二号被保人的保险需求限制在初期老年痴呆等15种疾病范围内。护理保险财源一半来自于被保险者缴纳的保费，另一半由公费承担。

PPP模式支持养老产业发展

近日，民政部公布的《2016年社会服务发展统计公报》显示，截至2016年底，全国60岁及以上老年人口约2.3亿人，占总人口的16.7%，其中65岁及以上人口约1.5亿人，占总人口的10.8%。

事实上，我国人口老龄化在深度发展，社会养老服务需求在迅速扩大、升级，一些好的养老机构确实存在“一床难求”的情况，养老服务供需矛盾等问题日渐凸显，当务之急是需要破解养老服务供需结构失衡的难题。

习近平总书记指出，“满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉”。“十三五”规划纲要也明确提出，要“加强顶层设计，构建以人口战略、生育政策、就业制度、养老服务、社保体系、健康保障、人才培养、环境支持、社会参与等为支撑的人口老龄化应对体系”。

为贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，推动我国老龄事业全面协调可持续发展，必须充分认识我国人口老龄化的规律和特征，并在此基础上进行科学的制度设计、提出合理的政策措施，这显然为养老PPP创造了发展条件。

从目前PPP项目覆盖的19个行业领域当中，全国入库项目来看，养老PPP规模不大。财政部PPP中心数据显示，截至6月末，养老PPP入库项目306个，投资额为2622亿元，相较于一万多个的全国入库项目以及超过16万的总投资额来说，养老PPP占比不大。

然而，近期，财政部、民政部、人社部近日联合印发《关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见》，鼓励运用政府和社会资本合作（PPP）模式推进养老服务业供给侧结构性改革，加快养老服务业培育与发展，形成多层次、多渠道、多样化的养老服务市场。这说明，养老PPP的发展仍然存在很大的空间，市场潜力不可小觑。

有业内人士预测，我国养老产业规模到2030年有望达到22万亿元，未来10-15年是养老产业快速发展的黄金年代。

事实上，如今的确迎来了养老产业的风口。“PPP模式能够解决当前养老服务的一些问题。从数量上来看，养老PPP的发展必然会增加床位数，缓解供给不足；除了满足保障型基本养老服务的需求，社会资本的参与也能满足中高端养老服务。”高通盛融集团管理层解释道。